胖老爹的止痛藥

      這也是個發生在地區醫院的故事，某天早上急診開了一床說是氣喘發作的八十幾歲男姓病人，急診說吸了氣管擴張劑之後喘有改善，要轉普通病房住院。
      我過去病房看他的時候，就看到一個胖老爹坐在床上，還有點小喘，他講話有點東拉西扯，主要是抱怨手痛，最近有吃診所開的止痛藥，藥還放在手上掛的塑膠袋裡，邊講還邊揮舞手中的塑膠袋，然後說手還是很痛，所以從急診上來的過程中，他自己又吃了一顆。而在問診的過程中病人愈來愈喘，我叫了氣管擴張劑給他吸，剛好主治醫師也來了，一看之下判斷病人要緊急插管，叫我去聯絡加護病房，立馬推下去插管。
      我後來回想，病人氣喘應該是藥物過敏導致，他的止痛藥是NSAID類的，是有這種可能。只是以台灣人的吃藥習慣，不可能到八十幾歲沒有吃過NSAID的藥物，可是病史上病人本人或家屬之前都沒有觀察到藥物過敏的經驗，這個就比較奇怪了。也有可能是只對這次開的NSAID藥物過敏，所以本來有好轉的病情，在又吃一顆藥物之後急轉直下。但是急診的控管實在太鬆散，在轉上來的過程中像是開天窗。入院後未經醫師許可怎麼可以私下服用藥物，如果病人自己沒有講，就很難得出藥物過敏的推論了。
      後來病人的病程也符合藥物過敏的變化，治療之後很快就拔管轉回來了，只不過被插了幾天管，初回病房時我看他嘴巴還開開的，很認真在盯股票開盤，大概在加護病房幾天沒看盤了要補一下進度。只要不要讓他再吃止痛藥，幾天後就可以出院了。