健保的本質

       健保是在計劃經濟的架構下施行局部的自由市場經濟，它同時具有二者之優點，這也是政府津津樂道的，但是很不幸的，它同時也具有二者之缺點，這個政府就不會嚷嚷了。
      所以在思考健保署的政策推動時，也必須把問題放在這個以計劃經濟包圍市場經濟的架構下來思考才會清楚。它很多做法，與其說是要增進醫療品質，不如說是要降低內部市場經濟醫療帶給外部總額計劃經濟的壓力，造成點值不足的現象。點值是健保發行的虛擬貨幣，用以溝通計劃經濟與市場經濟，點值貶值太多，會讓發行單位權威受損，造成計畫經濟與自由市場分裂，健保就會垮台，所以雖然已經有總額了，健保還是要搞核刪、醫學評鑑等行政手段，其目的在維護其虛擬貨幣之幣值，此健保之命根，亦其弱點之所在。
      同時，與其說健保是保險，不如說它是個硬性規定全民與醫界加入的BOT。畢竟若是有保險業者每年都把當年收到的保費花光光，大概很快就會被金管會接管了吧！健保是政府利用向人民伸手的權力，掌控醫界的現金流，要求醫界承做健保所提供的醫療項目。而這個健保的醫療項目範圍，基本上課本上有寫，學校有教的醫療都在裡面了。所以除非你會做學校沒有教的醫療，比如說醫美，或者你會做課本沒有寫的醫療，比如說台中那個某達夫的，不然你縱使苦讀七年，再加上住院醫師三至八年不等，依舊是翻不出健保的手掌心的。
      不過健保的問題基本上在於總額與實際醫療市場規模的差距若照老人化社會前進，必然會愈來愈大，如果官員不能及早拋棄逼醫界做功德的想法，適度縮小承保項目，開放部分自費，或是剔除低貢獻度的一些外國投機老人，點值一旦低到某個點，就會像末期病人的血壓一樣，窮盡任何行政手段亦拉不回來，到時大勢已去，將會如何變化就很難預測了。